Entendiendo el defecto del tubo neural
El disrafismo espinal, comúnmente conocido como espina bífida, ocurre cuando el tubo neural —la estructura que dará origen al cerebro y la médula espinal— no se cierra correctamente durante las primeras semanas de gestación. Este fallo deja expuesta la médula o los tejidos nerviosos, lo que puede derivar en discapacidades físicas y neurológicas permanentes.
Factores de riesgo: Diabetes, obesidad y medicación
Según el Dr. Alexander Vitola, neurocirujano, existen factores críticos que multiplican el riesgo de que un bebé nazca con esta condición:
- Diabetes y Obesidad: Las mujeres con estas condiciones tienen entre 1 y 3 veces más riesgo, una cifra que aumenta proporcionalmente al Índice de Masa Corporal (IMC).
- Medicamentos específicos: El uso de fármacos como la carbamazepina y el ácido valproico (utilizados para epilepsia y trastorno bipolar) está estrechamente vinculado a defectos del tubo neural.
- Genética: Existe una mayor prevalencia en mujeres, lo que sugiere un vínculo con el cromosoma X, además de la influencia de antecedentes familiares.
Clasificación: Abiertos vs. Cerrados
No todos los casos de disrafismo se presentan de la misma manera. El Dr. Vitola los divide en dos grandes grupos:
- Disrafismo Abierto: Las estructuras nerviosas están expuestas al exterior. El ejemplo más común es el mielomeningocele. Es el tipo más grave y el que suele requerir cirugía inmediata al nacer o, en casos seleccionados, cirugía fetal.
- Disrafismo Cerrado: La malformación está cubierta por piel.
- Meningocistocele: Una protrusión de las meninges.
- Lipomielomeningocele: Cuando un tejido graso (lipoma) está unido a la médula espinal.
El éxito del Ácido Fólico
La estadística mundial indica que 1 de cada 1,000 niños nace con este problema. Sin embargo, en lugares como Estados Unidos, la cifra ha caído a 0.3 por cada 1,000.
- La clave: La administración de ácido fólico no solo en embarazadas, sino en todas las mujeres en edad fértil. Este nutriente es esencial para que el tubo neural se selle correctamente en los primeros 28 días del embarazo, muchas veces antes de que la mujer sepa que está encinta.
Enfermedades asociadas
- Hidrocefalia
- Malformaciones de chiari tipo 2
- Onfaloceles (defecto de nacimiento en la pared abdominal)
- Trastornos de la función Etapasvesical o rectal
- Malformaciones anorectales
- Escoliosis
- Pie cavo
- Pie equino varo
- Displasias de cadera, entre otros.
