¿Por qué la endometriosis dificulta el embarazo?
La endometriosis afecta la capacidad reproductiva a través de tres vías principales que debemos comprender para actuar a tiempo:
- Calidad Ovocitaria: La inflamación crónica en la pelvis genera “estrés oxidativo”, lo que puede afectar la maduración y la calidad de los óvulos dentro de los ovarios.
- Obstrucción Mecánica: Los implantes de tejido y las adherencias (cicatrices) pueden bloquear las trompas de Falopio o desplazar los ovarios, impidiendo que el óvulo y el espermatozoide se encuentren.
- Ambiente Uterino: La inflamación sistémica puede alterar la receptividad del endometrio, dificultando que el embrión se implante correctamente.
¿Cuándo considerar la reproducción asistida?
A diferencia de otras parejas, las mujeres con endometriosis no siempre deben esperar el año de búsqueda convencional. El momento de consultar a un especialista en fertilidad depende de varios factores:
- Grado de la enfermedad: En casos de endometriosis severa (Grados III y IV), se recomienda buscar asesoría especializada de forma inmediata tras decidir buscar un embarazo.
- Edad de la paciente: El factor edad es crítico. Si la paciente es mayor de 35 años, la reserva ovárica disminuye naturalmente, y la endometriosis puede acelerar este proceso.
- Reserva Ovárica Baja: Si los análisis de hormona antimulleriana (AMH) muestran niveles bajos, no se debe perder tiempo en métodos naturales.
- Cirugías Previas: Si ya has tenido cirugías para remover quistes ováricos (endometriomas), la reserva de óvulos del ovario operado suele ser menor, lo que justifica adelantar los tratamientos.
Opciones de Reproducción Asistida
Dependiendo de la severidad, las opciones suelen ser:
- Inseminación Artificial (IA): Útil en casos leves (Grados I o II) donde las trompas están abiertas y la calidad de los óvulos es buena.
- Fecundación In Vitro (FIV): Es la técnica de elección en endometriosis moderada a severa. Al extraer los óvulos y realizar la fecundación en el laboratorio, se “salta” el ambiente inflamatorio de la pelvis y las trompas obstruidas.
El “Plan B”: Preservación de la Fertilidad
Para las mujeres jóvenes con endometriosis que aún no desean ser madres, la vitrificación de óvulos (congelación) es la estrategia de oro.
- ¿Por qué?: Porque la enfermedad es progresiva. Congelar óvulos a los 25 o 30 años permite “detener el tiempo” y asegurar óvulos de buena calidad antes de que la inflamación o futuras cirugías afecten la reserva ovárica.
Dato Clave: La cirugía para quitar un quiste de endometriosis (endometrioma) siempre conlleva el riesgo de perder tejido ovárico sano. Por eso, muchos expertos recomiendan congelar óvulos antes de entrar al quirófano.
